『壹』 面瘫,氟哌噻吨美利曲辛片奥卡西平片
病毒感染以后面神经炎,治疗:阿昔洛韦0.4/次,3次/日(14天);强的松片10mg/次,3次/日,5 天后渐渐减量11天减量完,维生素B1片20mg/次,3次/日;甲钴胺0.5mg/次,3次/日;记住补充钾和钙;载加上理疗;还可以加用地巴唑改善循环;有条件的话可以应用神经生长因子。
『贰』 200分求一部国产连续剧
盲井
是部电影 王宝强演的 推荐你看看
也是这种类型的
『叁』 经常服用卡马西平和丙戊酸钠缓释片会引起头晕吗
病情分析:
你好,1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,应定期检查血相。5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能。6.偶有过敏。7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。卡玛西平片主要是神经系统的不良反应?
『肆』 奥卡西平片里面的说明书
抗癫痫药物-奥卡西平(曲莱)
通用名:奥卡西平
商品名:曲莱
主要成分:本品主要成分为奥卡西平。
[性状]:本品为黄色椭圆形薄膜衣片,除去薄膜衣显白色至类白色。
[适应症]:用于治疗原发性全面性强直阵挛发作和部分性发作。伴有或不伴有继发性全面发作。
[用法用量]:
【规 格】0.3g
【功能主治】/【适应症】本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。
【用法用量】本品适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中,本品 应该从临床有效剂量开始用药,1天内分为2次给药。根据病人的临床反应增加剂量。如果本品与其它抗癫痫药联合使用,由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加,需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量。本品可以空腹或与食物一起服用。对没有肾功能损害的病人,推荐治疗剂量如下所示。奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使本品治疗更加方便。成人 - 单药治疗 :用本品治疗,起始剂量可以为一天600mg(8-10 mg/kg/天),分2次给药。为了获得理想的效果,可以每隔1个星期增加每天的剂量,每次增加剂量不要超过600 mg。每日维持剂量范围在600-2400 mg之间,绝大多数病人对每日900 mg的剂量即有效果.
[不良反应]:在临床实验中,大多数的不良反应是轻到中度,并且是一过性的,主要发生在治疗的开始阶段。
对每个系统不良反应特性的评价是依照本品临床实验中出现的不良事件,另外,也加入了在有效病例延续治疗项目中的重要临床不良反应报告和上市后的报告。
全身反应:
很常见:疲劳(12%)
常见:无力
非常罕见:血管性水肿,多器官过敏
中枢神经系统
很常见:轻微头痛(22.6%),头痛(14.6%)嗜睡(22.5%)
常见:不安,记忆力受损,定向力障碍,,情绪易变(神经质),眼球震颤,震颤。
皮肤
常见:痤疮,脱发,皮疹
不常见:荨麻疹
非常罕见:严重的过敏反应
感觉器官
很常见:复视(13.9%)
常见:眩晕,视觉障碍
心血管系统
非常罕见:心律失常
胃肠道
很常见:亚心,哎吐
常见:便秘,腹泻,腹痛。
血液系统
不常见:血细胞减少症
非常罕见:血小板减少症
肝脏
不常见:转氨酶或/和厂性磷酸酶水平升高
非常罕见:肝炎,参见[注意事项]
代谢和营养障碍
常见:特殊临床情况下的低钠血症,特别易发生于老年人,参见[注意事项]
非常罕见:伴有下列情况的症状性低钠血症,痫性发作,定向力障碍,认知力下降,脑病(其它不良反应见中枢神经系统),视觉障碍,呕吐,恶心。在特殊临床情况下,在使用本品治疗过程中,会发生抗利悄激素不适当分泌综合症,参见[注意事项]
[禁忌]:
1、已知对本品任何成份过敏的病人。
2、房室传导阻滞者。
[注意事项]:
对卡马西平过敏的病人,在使用本品治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。卡马西平和奥卡西平的交広过敏反庆率为25-30%,参见[不良反应]。
可达2.7%的病人使用本品治疗时,血清钠会下降到125mmol/l以下,但常常没有临床症状,并不需要改变治疗。如果考虑临床干预,来自临床试验的经验显示,减少或者停用本品,或者对病人采取保守治疗(例如,减少液体的摄入),血清钠水平都会回到正常基线以上。下以情况需注意:有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人;有低钠血症的病人;同时使用参降低血钠水平的药物治疗的病人,在开始用本品前应该测定血清钠水平,开始治疗以后大约两周测定血清的水平,然后,治疗的前三个月中,每隔一月。另外,测定血清钠水平可以作实验室监测指标的一部分。
心衰的病人定期进行体重监测,以确定是否有液体潴留。
有关肝炎的病例报道非常罕见,且在大多数病例中,疾病的自然病程良好。如果理由怀疑肝功能有害,应进行检查,考虑终止本品的治疗。
本品应避免突然停药。应逐渐地减少剂量。以避免诱发痫性发作。
奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。
本品和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失。
接受本品治疗的病人,应避免饮酒以免发生附加的镇静作用。
本品能够产生眩晕和嗜睡,导致反应能力受损。
[孕期及哺乳期妇女用药]:
妊娠
有确切的证据表明本品对人的胚胎有危险,但是,药物对患有阗痫病的母亲的益处可能会大于其危险性。
没有足够的证据和临床人体对照研究能够对期间服用本品的安全性进长地评价。对于在治疗期间的妇女,或者在孕期给予本品治疗的妇女,必须仔细权衡使用药物的利弊。
奥卡西平和其活性代谢物MHD能够通过胎盘屏障。
使用本药物在怀孕的最后几个星期,母亲应服用维生素K1,新生儿也应服用。
维生素B12缺乏者应该排除或进行治疗。
哺乳
在哺乳期间,应对使用本品治疗的利弊进行仔细考虑。
用母乳喂养母亲不得给予本品治疗。
[儿童用药]:参见[用法用量],或遵医嘱。
[老年患者用药]:参见[用法用量],或遵医嘱。
[药物相互作用]:
酶抑制:奥卡西平或MHD对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-P450复合物有抑制作用,但非常罕见或轻微。
酶诱导:对人肝脏细胞酶诱导研究显示,奥卡西平和MHD对CYP2B的同工酶和CYP3A4亚群有微弱的诱导作用,奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同工酶也有诱导能力现还不十分清楚。
与其它抗癫痫药的相互作用:没有观察到本品的自身诱导作用。
激素类避孕药:参见[注意事项]
钙离子拮抗剂:反复与本品一起服用,非洛地平AUC降低28%,然而血清浓度仍保持在推荐的治疗范围内。
与其它药物的相互作用:临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人,没有观察到本品与这些药物间的相互作用。锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。
[贮藏]:30`C以下密闭保存。
『伍』 奥卡西平片说明书,谁有啊
不要被上面↑的广告给忽悠了
『陆』 丙戊酸镁与奥卡西平哪个副作用小
首先,我们罗列一下丙戊酸钠缓释片的副作用有:
1.常见表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变;
2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁;.
3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死;
4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,应定期检查血相;
5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能;
6.偶有过敏;
7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
接着,通过相关资料可以知道,丙戊酸镁缓释片的副作用有:
常见有:恶心、呕吐、畏食、腹泻等。少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等;
偶见有:过敏性皮疹、血小板减少或血小板聚集抑制引起异常出血、白细胞减少或中毒性肝损害。
总体来说,丙戍酸钠更好些,癫痫小发作,失神发作常规用药,但要定期复查肝功能。丙戊酸镁也差不多,只不过副作用小点。
专业建议:
1.对于日常用药依从性强,但经济情况一般的患者,可以推荐服用丙戊酸镁片每日3~4次即可保证平稳有效的血清药物治疗浓度;
2.对于依从性差的患者建议使用丙戊酸钠缓释制剂每日1~2次,可防止血药尝试过度波动,减少用药次数,降低由于漏服而诱发癫痫发作的危险。丙戊酸镁缓释片与德巴金(丙戊酸钠)缓释片药效并无明显差异,连续用药后丙戊酸镁缓释片抗电刺激皮层惊厥效果似乎更加显著。
『柒』 戊酸雌二醇片
戊酸雌二醇片,适应症为·与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。·宫颈粘液的改善。
下面所列的任何一种情况存在时,不应开始激素替代治疗(HRT)。如果在HRT用药过程中出现下列任何一种情况,应立即停药。
·妊娠和哺乳
·未确诊的阴道出血
·已知或可疑乳腺癌
·已知或可疑受性激素影响的癌前病变或恶性肿瘤
·现有或既往有肝脏肿瘤病史(良性或恶性)
·重度肝脏疾病
·急性动脉血栓栓塞(如心肌梗塞,中风)
·活动性深静脉血栓形成,血栓栓塞性疾病,或有记录的这些疾病的病史
·重度高甘油三酯血症
·对活性成分或任何辅料过敏
注意事项
开始治疗前,在决定患者治疗的个体利益/风险是,应考虑下列提到的所有情况/风险。
在使用HRT时,如果发现有禁忌症以及以下情况,必须立即停止治疗。
- 如果首次出现偏头痛或频繁而异常重度的头痛,或有其他可能是脑血管阻塞的先兆症状时
- 妊娠期间或以前使用性甾体激素时首次发生的胆汁淤积性黄疸或胆汁淤积性瘙痒,出现复发
- 出现或者怀疑出现血栓症状
在以下情况或危险因素出现或恶化时,应该再次进行个体利益/风险分析,并考虑停止治疗的可能必要性。
·静脉血栓栓塞
随机对照研究和流行病学研究均表明,形成静脉血栓栓塞(VTE)的相对风险增加,如深静脉血栓或肺栓塞。因此给有VTE风险因素的妇女进行激素替代治疗(HRT)前应与患者商量以仔细权衡利弊。
公认的VTE危险因素包括个人史,家族史(直系亲属在相对较早的年龄时发生过VTE可能提示有遗传倾向)及重度肥胖。VTE的风险也随年龄的增加而增加。静脉曲张在VTE中的可能作用没有定论。
长时间制动、较大的择期或创伤后手术、或严重外伤时,VTE的风险可以暂时增加。根据具体情况和制动时间,应考虑暂时停用HRT。
·动脉血栓栓塞
持续使用结合型雌激素(CEE)和醋酸甲羟孕酮(MPA)的两项大规模临床试验表明,冠心病(CHD)的危险性在治疗第一年可能增加,并且此后无益处。一项单独使用CEE的大规模临床试验表明,年龄50-59的妇女中CHD发生率有潜在的降低,但在所有研究人群中无总体的益处。CEE单独用药或与MPA联合用药的两个大规模临床研究中,观察到作为次要观察指标的中风的风险增加率为30-40%。不能确定其他HRT产品或非口服给药途径的产品是否可观察到上述结果。
·胆囊疾病
已知雌激素可以增加胆结石的发生。某些妇女在雌激素治疗期间易发生胆囊疾病。
·痴呆
使用包含CEE作为预处理的临床研究中有限的证据表明,在65岁或65岁以上的妇女中使用激素治疗很可能增加痴呆发生的风险。在其他的研究中观察到,绝经早期开始激素治疗可能降低这种风险。不能确定其他的HRT产品是否有类似的发现。
肿瘤
·乳腺癌
临床观察报告表明,使用HRT治疗几年的妇女诊断发现发生乳腺癌的风险增加。这些发现可能是由于早期的诊断、对先前存在的肿瘤生长的促进性效应,或二者综合作用的结果。
超过50个流行病学研究表明,大部分的研究中,乳腺癌诊断总体相对风险的评估在1-2之间。
治疗时间延长,相对风险增加。对于单纯雌激素产品,相对风险可能降低或不变。
单独使用CEE或联合MPA持续使用的两个大规模随机对照临床研究表明,使用HRT治疗6年后,风险评估为O.77(95%CI:O.59-1.01)或1.24(95%CI:1.01-1.54)。尚不知道其他的HRT产品是否有类似的增加风险。
在如自然绝经期的推迟、饮酒及肥胖中可观察到相似的乳腺癌的诊断风险增加。
停止HRT治疗几年后,增加的风险消失。
大部分的研究已报告,在当前或近期进行过HRT治疗的患者诊断出的肿瘤比未进行HRT治疗的患者中发现的肿瘤分化程度更高。乳腺外扩散的数据不具有结论性。
HRT增强乳房X线照相术成像的强度,在一些病例中,这可能会对乳腺癌的放射学检测产生不利的影响。
·子宫内膜癌
长期使用无对抗的雌激素会增加发生内膜增生或内膜癌的风险。研究表明,在治疗方案中加入适当的孕激素,可以消除这种风险的增加。
·卵巢癌
一项流行病学研究发现,长期(超过10年)接受雌激素替代疗法(ERT)的妇女卵巢癌的风险稍有增加,然而15项研究的荟萃分析没有发现接受ERT的妇女风险增加。因此不清楚ERT对卵巢癌的影响。
·肝脏肿瘤
使用激素,如戊酸雌二醇片中所含的成份后,在罕见病例观察到肝脏良性肿瘤,甚至在更罕见的病例观察到肝脏恶性肿瘤。在个别病例,这些肿瘤导致危及生命的腹腔内出血。如果发生上腹疼痛,肝脏肿大或腹腔内出血的体征,鉴别诊断应考虑肝脏肿瘤。
·其他情况
尚未确定使用HRT与发生临床高血压之间的一般关系。有报道,使用HRT的妇女血压轻微升高,但有临床意义的升高罕见。然而,一般如果个别病例使用HRT期间发生持续性的有临床意义的高血压,应考虑停止HRT。
非重度的肝功能异常,包括高胆红素血症如Dubin-Johnson综合征或Rotor综合征,均需密切监测并应定期检查肝功能。一旦出现肝功能指标的恶化,应停止HRT。
甘油三酯中度升高的妇女需要特别的监测。这些妇女使用HRT可能会使甘油三酯的水平进一步升高,从而有发生急性胰腺炎的危险。
虽然HRT可能对外周胰岛素抵抗和糖耐量有影响,但糖尿病患者使用HRT时通常不需要改变治疗方案。但对使用HRT的糖尿病妇女应仔细监测。
某些患者在使用HRT时可以发生雌激素刺激的不良反应,如异常的子宫出血。治疗期间发生频繁或持续异常的子宫出血时应进行子宫内膜检查。
在雌激素的影响下,子宫平滑肌瘤(肌瘤)的体积可能增大。如果观察到这种情况,应该中止治疗。
如果在治疗过程中子宫内膜异位症被激活,建议中止治疗。
如果疑有泌乳素瘤,在开始治疗前应排除。
偶尔发生黄褐斑,尤其是有妊娠黄褐斑病史的妇女。有黄褐斑倾向的妇女,在使用HRT期间应避免阳光或紫外线照射。
有报道在使用HRT时以下情况可能发生或恶化。虽然与使用HRT有关的证据不是结论性的,有以下情况的妇女在接受HRT时仍应被仔细监测:
孕妇及哺乳期妇女用药
戊酸雌二醇不能用于妊娠或哺乳期妇女。如果在戊酸雌二醇治疗期间怀孕,应立即停止治疗。
甾体激素用于避孕和激素替代治疗的大规模流行病学研究显示,妊娠前使用这类激素的妇女,其新生儿出生缺陷的风险没有增加,妊娠早期意外服用这些药物也没有致畸作用。
少量性激素可以在人体乳汁中分泌。
药物相互作用
开始HRT时,应停用激素类避孕药,如果需要,应建议患者采用非激素的避孕措施。
·与药物的相互作用
长期使用肝酶诱导药物(如几种抗惊厥药和抗微生物药)能加快性激素的清除并可能降低其临床疗效。已确定有肝酶诱导特性的药物有乙内酰脲,巴比妥酸盐,扑米酮,卡马西平和利福平,可疑的药物有奥卡西平,托吡酯,非尔氨酯和灰黄霉素。最大的酶诱导作用一般在用药2~3周后出现,但这种作用在药物治疗停止后可持续至少4周。
在罕见病例中已观察到,同时使用某些抗生素(如青霉素和四环素)时会出现雌二醇水平的下降。
一些经过牢固结合的物质(如扑热息痛),在吸收过程中竞争性抑制结合系统从而可能增加雌二醇的生物利用度。
由于对糖耐量有影响,个别病例的口服降糖药或胰岛素的用量会发生变化。
·与酒精的相互作用
使用HRT期间快速摄入酒精可以导致血液循环中雌二醇水平的升高。
·对实验室检查的相互作用
性甾体激素的使用可以影响生化指标,如肝脏,甲状腺,肾上腺和肾功能,血浆(载体)蛋白水平如皮质类固醇结合球蛋白以及脂质/脂蛋白比,碳水化合物代谢指标及凝血与纤溶指标。
药物过量
急性毒性研究未提示意外服用多个日剂量药物有发生急性不良反应的危险。
药理毒理
药效学特性
戊酸雌二醇片含有雌激素戊酸雌二醇,是人体天然雌激素17β-雌二醇的前体。
使用戊酸雌二醇片期间不会抑制排卵,也基本不影响内源性激素的生成。
更年期时,卵巢雌二醇分泌的减少及最终消失,导致体温调节的不稳定,引起伴随睡眠障碍及多汗的潮热,以及伴有阴道干燥,性交困难和尿失禁症状的泌尿生殖道萎缩。经常提到的但特异性较低的部分更年期综合征症状为诸如心绞痛主诉、心悸、易怒、神经质、乏力、注意力不能集中、健忘、性欲丧失和关节肌肉疼痛等。激素替代治疗(HRT)可以减轻绝经妇女的许多雌激素缺乏的症状。
采用适量的雌激素的HRT,如戊酸雌二醇片,可以减少骨吸收,延缓或阻止绝经后的骨丢失。当HRT中止时,骨量降低的速度与刚绝经时相仿。无证据提示HRT使骨量恢复到绝经前的水平。HRT对皮肤胶原含量及皮肤厚度也有积极的作用,并能延迟皮肤皱纹的发展。
HRT改变了脂质谱。它降低了总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,并且可以增加高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的水平。这种代谢效应在某种程度上可以被加入的孕激素抵消。
对于有完整子宫的妇女,推荐在一个雌激素替代方案中,如戊酸雌二醇片,加用一种孕激素,每周期至少10天。这可减少这些妇女子宫内膜增生的危险及伴随的腺癌危险。尚未显示在一个雌激素替代方案中加用一种孕激素会干扰雌激素对已批准的适应症的疗效。
观察性研究和妇女健康倡议(WHI)研究表明:在使用结合马雌激素联合醋酸甲羟孕酮(MPA)进行HRT治疗的绝经后妇女中,结肠癌发病率降低。单独使用结合马雌激素的妇女健康倡议(WHI)研究中,未观察到类似的风险降低。尚不知道其他的HRT产品是否有类似的发现。
临床前安全性资料
雌二醇的毒理特征已为人所熟知。除了已经包含在其他部分的资料外,目前不再有可提供给处方医师的临床资料。
·致癌性
重复给药的毒理学研究,包括致肿瘤性的研究结果没有显示与人类使用相关的特殊风险。然而,必须牢记性激素能够促进一些激素依赖性组织和肿瘤的生长。
·胚胎毒性/致畸性
戊酸雌二醇的生殖毒理学研究没有提示潜在的致畸性。由于戊酸雌二醇的使用不会造成非生理性的戊酸雌二醇血浆浓度,因此该制剂未显示对干胎儿有风险。
·致突变性
关于17β-雌二醇的体外和体内研究没有提示致突变的潜在性。
药代动力学
·吸收
戊酸雌二醇吸收迅速而且完全。在吸收和首次通过肝脏的过程中,类固醇酯分解为雌二醇和戊酸。同时,雌二醇进一步代谢为雌酮、雌三醇和硫酸雌酮。口服戊酸雌二醇后,只有约3%的雌二醇得到生物利用。食物不影响雌二醇的生物利用度。
·分布
服药后通常4-9小时达到雌二醇的最高血清浓度,约为15pg/ml。服药后24小时内血清雌二醇浓度下降至约8pg/ml。雌二醇与白蛋白和性激素结合球蛋白(SHBG)结合。血清中未结合的雌二醇约为1-1.5%,与SHBG结合的部分为30-40%。
雌二醇在单次静脉给药后的表观分布容积约为1L/kg。
·代谢
外源性给予戊酸雌二醇的酯分解后,药物的代谢遵循内源性雌二醇的生物转化途径。雌二醇主要在肝脏代谢,但也在肝外,如肠道、肾、骨骼肌及靶器官代谢。这些过程包括雌酮、雌三醇、儿茶酚雌激素及这些化合物的硫酸盐、葡萄糖醛酸化物轭合物的形成,这些物质的雌激素活性明显降低,或甚至无雌激素活性。
·清除
单次静脉内给药后,雌二醇的总血清清除率显示高度的变异性,范围在10-30ml/min/kg。一定量的雌二醇代谢产物可以分泌到胆汁中,进入所谓的肝肠循环。最终的雌二醇代谢产物主要以碴酸盐及葡萄糖醛酸化物的形式从尿液中排出。
·稳态情况
多次给药后观察到,血清雌二醇水平较单次剂量时约高2倍。雌二醇浓度的平均值在15pg/ml(最低水平)-30pg/ml(最高水平)之间。雌酮作为一个低雌激素活性的代谢产物,血清浓度约升高8倍。硫酸雌酮浓度约升高150倍。停用戊酸雌二醇片后2-3天内,雌二醇、雌酮浓度恢复到治疗前的水平。
你好,你可以结合自己的实际情况看看要不要再吃,或者咨询医生!
『捌』 奥卡西平片治什么病
【药品名称】
商品名称:曲莱
通用名称:奥卡西平片
英文名称:Oxcarbazepine Tablets
【化学成分】
活性成份:奥卡西平。
奥卡西平的化学名称为10,11-二氢-10-氧代-5 H-二苯[b,f] 氮杂卓-5-羧胺。
【包装规格】
300mg*50片。 0.3g 0.3g*50片 0.3g*50T 300mg*50片 150mg*50片
【药物相互作用】
酶抑制 :
在人肝脏的微粒体中,研究了奥卡西平对细胞色素P450复合物中大多数与其它药物代谢有关的酶。结果显示,奥卡西平和其活性代谢物MHD抑制了CYP2C19。 如果在服用大剂量本品的同时也服用了需经过CYP2C19代谢的药物(例如苯巴比妥,苯妥英钠),就很可能发生药物相互作用。因此,某些病人如果同时服用本品和其它经过CYP2C19代谢的药物,需要降低同时服用的这些药物的剂量。奥卡西平或MHD对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-P450复合物有抑制作用,但非常罕见或轻微 :CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP4A9和CYP4A11。
酶诱导 体内和体外的研究显示,奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。CYP3A4、CYP3A5与二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、口服避孕药和某些抗癫药(例如卡马西平)的代谢有关。故能导致这些药物血清浓度的降低(见下表)。
在体外研究中,MHD仅能轻微地诱导UDP-葡糖醛酸转移酶(UDPGT),因此MHD在体内不可能作用于那些主要通过与UDPGT结合而清除的药物(例如丙戊酸类,拉莫三嗪)。尽管奥卡西平和MHD仅有轻微的诱导能力,但当与这些主要由CYP3A4 或通过与UDPGT结合而代谢的药物联合使用时,可能需要增加这些药物的剂量。相应地,当停止本品治疗时,需要降低这些药物的剂量。
对人肝脏细胞酶诱导研究显示,奥卡西平和MHD对CYP2B的同工酶和CYP3A4 亚群有微弱的诱导作用,奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同工酶也有诱导能力现在还不十分清楚。
与其它抗癫痫药的相互作用 :
在临床试验中,对奥卡西平与其它的抗癫痫药间可能的相互作用进行了研究。对平均AUC和Cmin的影响总结如下表 :
在体内研究中,当给予本品剂量超过1200 mg/天,苯妥英钠的血浆浓度升高40%以上。因此,如果本品和苯妥英钠联合使用时,如本品的剂量超过1200 mg/天,就需要降低苯妥英钠的剂量。然而,当苯巴比妥与本品联合使用时,其血浓度仅有轻微的升高(15%)。
细胞色素P450复合物的强诱导剂-卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥,能够降低MHD的血浆浓度(29-40%)。
没有观察到本品的自身诱导作用。
激素类避孕药 :
本品对两类激素类避孕药有影响 :炔雌醇和左炔诺孕酮。炔雌醇和左炔诺孕酮的平均AUC分别降低了48-52%和32-52%。对其它口服或植入性的避孕药未进行研究。因此,与本品同时使用可能会使激素类避孕药失效。
钙离子拮抗剂 :
反复同时与本品一起服用,非洛地平的AUC降低28%,然而血清浓度仍保持在推荐的治疗范围内。
维拉帕米能够使MHD的血清浓度降低20%,这种降低被认为和临床不相关。
与其它药物的相互作用 :
西咪替丁,红霉素和镇痛药右旋丙氧酚对MHD的药代动力学没有影响。而乙氧苯氧甲吗啉能够造成MHD血清浓度的轻微变化(反复同时服用大约升高10%)。在对华法令的研究中,单次或多次的口服没有发现有相互作用的迹象。
由于理论上的原因(结构与三环类抗抑郁药相似),不推荐本品与单胺氧化酶抑制剂同时使用。
临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人,没有观察到本品与这些药物间的相互作用。
锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。
【用法用量】
本品适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中,本品 应该从临床有效剂量开始用药,1天内分为2次给药。根据病人的临床反应增加剂量。如果本品与其它抗癫痫药联合使用,由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加,需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量。
本品可以空腹或与食物一起服用。
对没有肾功能损害的病人,推荐治疗剂量如下所示。奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使本品治疗更加方便。
成人- 单药治疗 :
用本品治疗,起始剂量可以为一天600 mg(8-10 mg/kg/天),分2次给药。为了获得理想的效果,可以每隔1个星期增加每天的剂量,每次增加剂量不要超过600 mg。每日维持剂量范围在600-2400 mg之间,绝大多数病人对每日900 mg的剂量即有效果。
单药治疗的对照研究显示,以前没有用其它抗癫痫药治疗的病人,有效药物剂量为每日1200 mg。一些用其它的抗癫痫药控制不好,而换用本品单独治疗的难治性癫痫病人,每日2400 mg的剂量证明是有效的。
联合治疗 :
用本品治疗,起始剂量可以为一天600 mg(8-10 mg/kg/天)分2次给药。为了获得理想的效果,可以每隔1个星期增加每天的剂量,每次增加剂量不要超过600 mg。每日维持剂量范围在600-2400 mg之间。
联合用药的对照研究显示,每日有效的治疗剂量为600-2400 mg。然而,在其它抗癫痫药不减量的情况下,主要因为中枢神经系统的不良反应,大多数病人不能耐受每日2400 mg的剂量。 对每日服用剂量超过2400 mg没有进行过系统研究。
5岁和5岁以上的儿童
在单药和联合用药过程中,起始的治疗剂量为8-10 mg/kg/日,分为2次给药。
联合治疗中,平均大约30 mg/kg/日的维持剂量就能获得成功的治疗效果。如果临床提示需要增加剂量,为了获得理想的效果,可以每隔1个星期增加每天的剂量,每次增量不要超过10 mg/kg/日,最大剂量为46 mg/kg/日。
上面提到的推荐剂量来自于临床试验中所有年龄组的药物用量。然而,在某些情况下,起始时用药可以比推荐剂量小。
5岁以下的儿童
目前没有充足的资料支持5岁以下的儿童使用本品。
老年人
建议对有肾功能损害的老年人,调整药物剂量(见肾功能损害的病人)。对易发生低钠血症的病人,参见[注意事项]。
肝功能损害的病人 :对于有轻到中度肝功能损害的病人,不必进行药物剂量调整。对重度肝功能损害病人未进行过服用本品的临床试验。
肾功能损害的病人 :有肾功能损害的病人(肌酐清除率<30 mL/分),本品起始剂量应该是常规剂量的一半(300 mg/ 日),并且增加剂量时间间隔不得少于1周,直到获得满意的临床疗效。有肾功能损害的病人在增加剂量时,必须进行仔细的监测。
【储存】
30°C以下密闭保存。有效期两年。
【生产企业】
企业名称:Novartis Pharma Schweiz AG
『玖』 奥卡西平片的副作用有哪些
主要表现为管神经性水肿以及皮疹、发热等过敏反应,此外还可伴随轻微头晕、头痛等中枢神经不良等,建议使用前咨询一下亮健 好药 客服
『拾』 李沁甄嬛传里演什么
李沁并没有在甄嬛传里面担任角色,她只是在新剧霍建华和周迅担任主演的如懿传里面担任角色,饰演的角色是寒香见。寒香见,出自流潋紫所著小说《后宫如懿传》后期主要角色之一,是一位出身天山寒部的嫔妃。原型为清高宗乾隆帝的容妃和卓氏。
乾隆后期宠妃,一进宫就使乾隆却对其神魂颠倒、直言为一生真爱,令六宫忌惮、如懿心伤。貌美体香、性格清冷、脾气刚烈。但只对故去的未婚夫寒岐钟情,对乾隆的痴心热烈不屑一顾、甚至数度自杀。十数载恩宠不断,却是郁郁而终。
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寒部第一美人,名动天山,被其父强送入宫,但只对故去的未婚夫寒岐钟情,对乾隆的荣宠不屑一顾,甚至数度自杀。乾隆却对其神魂颠倒,直言为一生真爱,令六宫忌惮,如懿心伤,连容貌冠绝后宫的淑嘉皇贵妃金玉妍与舒妃叶赫那拉·意欢于她也成了足下尘泥了。
为族人安危留在宫中,但心如止水,不与众人往来,只对如懿有感念之情,与其性情相投。于皇帝面前毫无顾忌直话直说。这性格却是皇帝最喜欢的。如懿自尽当日晋为容妃,享贵妃礼。
在如懿去世后与海兰一起抚育十二阿哥永璂。向皇帝引荐与如懿容貌相似的汪芙芷。与后宫诸妃一起动摇卫嬿婉地位。